Chỉ định thực hiện Thụ Tinh Trong Ống Nghiệm.
I. Bệnh lý ống dẫn trứng
- Nếu phẫu thuật nội soi không phải là một lựa chọn phù hợp , nên cân nhắc thực hiên thụ tinh trong ống nghiệm.
- Trong trường hợp suy giảm chức năng ống dẫn trứng nhưng không tắc, hoặc sau phẫu thuật nội soi ống dẫn trứng mà cặp vợ chồng vẫn hiếm muộn từ hai năm trở lên thì nên lựa chọn thụ tinh trong ống nghiệm. Tùy thuộc vào độ tuổi của phụ nữ, có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm sớm hơn nếu muốn.
II. Hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân
- Trong trường hợp hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân, thụ tinh trong ống nghiệm được chỉ định nếu thời gian hiếm muộn từ ba năm trở lên. Nếu phụ nữ trên 36 tuổi, có thể cân nhắc thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm sớm hơn.
III. Hiếm muộn nam
Phân loại dựa trên tổng số tinh trùng di động ( TMC)
- TMC < 1 triệu : ICSI là lựa chọn đầu tay.
- 1 triệu ≤ TMC ≤ 10 triệu: có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm nếu thời gian hiếm muộn từ 2 năm trở lên.
- TMC > 10 triệu : điều trị như hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân.
IV. Lạc nội mạc tử cung (LNMTC)
- Trong tường hợp lạc nội mạc tử cung nhẹ hoặc trung bình, điều trị như hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân.
- Trong trường hợp lạc nội mạc tử cung nặng, điều trị như trường hợp có bệnh lý ống dẫn trứng.
V. Hiếm muộn do yếu tố tử cung/ do nguyên nhân miễn dịch
- Chỉ định thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm nếu thời gian hiếm muộn từ 2 năm trở lên. Nếu tuổi vợ trên 36, có thể cân nhắc thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm sớm hơn.
VI. Rối loạn nội tiết
- Bệnh nhân rối loạn phóng noãn đã kích thích buồng trứng nhẹ 12 chu kỳ thất bại.
Chú ý : Trong trường hợp rối loạn nội tiết ở nữ giới, có thể cân nhắc bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Con số 12 chu kỳ là tương đối, có thể điều chỉnh cá thể hóa tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
