Nguyên tắc chung : phải song song điều trị cho cả người vợ và người chồng nếu cả hai đều có nguyên nhân. Tối thiểu cũng phải làm xét nghiệm cho người chồng và hỏi bệnh án về người chồng để xem có nguyên nhân gì gây vô sinh không. Nếu không có nguyên nhân gì, mới tiến hành điều trị riêng cho người vợ.
I. Điều trị cho người vợ
Điều trị viêm nhiễm là bước đầu tiên. Đặc biệt chống viêm nhiễm ở đường sinh dục dưới như viêm âm đạo và cổ tử cung có hai ý nghĩa, một là có thể dẫn tới khỏi vô sinh, hai là để chuẩn bị làm các thăm dò ở đường sinh dục trên.
- Kích thích phóng noãn bằng clomifen citrat hây clomifen citrat bổ sung bằng hCG.
- Giúp đỡ trứng làm tổ bằng cách cho progestin, chủ yếu là progestin, mỗi ngày 5-10mg trng 10 ngày, từ ngày thứ 15 -16 của vòng kinh.
- Điều trị tắc vòi tử cung : trong trường hợp chỉ hơi dính tắc một chút ở loa vòi tử cung thì có thể cho bơm thuốc tử cung vòi tử cung nhiều đợt, mỗi đợt 4-6 ngày, ngày thứ 6 của vòng kinh.
II. Điều trị cho người chồng
- Đối với những trường hợp tinh trùng ít hoặc yếu, có thể cho testosteron 250-300mg mỗi tháng, tiêm bắp, trong ba tháng liền để ức chế vùng dưới đồi tuyến yên, sau đó ngừng tiêm để chờ hiệu ứng nhảy vọt, tăng tiết Gn-RH của vùng dưới đồi, FSH, LH của tuyến yên và kích thích tốt tinh hoàn sản sinh ra tinh trùng.
- Có thể cho vitamin E 400mg 1-2 viên mỗi ngày trong 20 ngày, nghỉ 10 ngày trong mỗi tháng. Dùng 3 tháng liền. Vitamin C, vitamin A cũng có ích.
- Hiệu quả nhất là hMG và hCG phối hợp.
- Muốn thử tinh trùng lại, cũng phải 3-4 tháng sau vì dùng có tác dụng chăng nữa, tinh trùng cũng phải mất một thời gian là 3 tháng để di chuyển từ tinh hoàn ra ngoài.
- Nếu tinh trùng yếu nhiều hoặc chết nhiều mà có phình giãn tĩnh mạch tinh thì có thể cải thiện được bằng phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh.
- Nếu tinh dịch đồ cho thấy số lượng tinh trùng dưới 20.000/mm^3 thì nên tiến hành làm thụ tinh nhân tạo bằng tinh trùng của người chồng.
- Nếu không có tinh trùng, hoặc do tắc đường dẫn tinh hoặc do tinh hoàn không sản sinh được tinh trùng thì tiên lượng sẽ rất gay go.
